Modelo de Anamnesis Psicopedagógico para llenar
La Anamnesis Psicopedagógico se trata de la primera etapa del proceso diagnóstico, imprescindible para que el psicólogo sea capaz de comprender la situación vital del individuo, su problema y la forma en que este afecta o es afectado por los acontecimientos y la historia personal.
ANAMNESIS PSICOPEDAGÓGICO
FICHA GENERAL DE ANTECEDENTES
Confeccionado por: ________________________________
- FECHA DE ENTREVISTA: Día _____ Mes _______ Año _____ Hora _______
- DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE
- Nombre completo: __________________________________________
- Fecha de nacimiento: _______________________
- Edad cronológico: __________________________
- Dirección actual: ____________________________________________
- Teléfono residencial: ________________________
- Nombre del padre: ___________________________________________
Edad: __________________
Lugar de trabajo: ____________________________
Dirección: ___________________________________________________
Teléfono o celular: ____________________________________________
- Nombre de la madre: _________________________________________
Edad: __________________
Lugar de trabajo: ____________________________
Dirección: ___________________________________________________
Teléfono o celular: ____________________________________________
- Quienes conviven en el hogar con el niño: __________________________
____________________________________________________________
- Cuantos hermanos tiene: ______________________
Cuál # ocupa el niño entre sus hermanos: _________
- Salario mensual en el hogar:
50 – 100
150 – 200
300 – 400
500 o más
- ETAPA EVOLUTIVA DEL NIÑO
Control del embarazo: Si No
Duración de embarazo: ________________________
Estado de la madre durante la gestación:
Sana
Edema
Hemorragia
Estados infecciosos
Otros: _____________
El embarazo fue normal: Si No
Tipo de parto:
Uso de anestesia
Fórceps
Cesaría
Peso al nacer: __________
Estado del niño al nacer explique: ________________________________
- DESARROLLO MOTOR
Levanto la cabeza: Si No
Se sentó con ayuda: Si No
Gateo Si No
Camino antes de 12 meses: Si No
Obtuvo control vacunación: Si No
- HISTORIA ESCOLAR
Nombre del Centro Básico Actual ___________________________________
Nombre de la maestra actual _______________________________________
Grado que cursa ___________________
Nombre del jardín en que asistió ____________________________________
Asistió al jardín: normal Irregular
Rendimiento académico:
Cursa aula normal Aula especial
Ha sido referido por dificultades académicas: Si No
Porque ________________________________________________________
Su evaluación cuantitativa es:
Excelente
Bueno
Regular
Mala
Su evaluación cualitativa es:
Bueno
Regular
Mala
Indique el N° de veces repetidos y el grande correspondiente
| 1° | 2° | 3° | 4° | 5° | 6° | 7° | 8° | 9° | ||||||||
Ha sido cambiado de escuela:
N° de veces: _____________
Nombres de las escuelas: ___________________________
_____________________________
- ANTECEDENTES DE SALUD
De tipo neuropsiquiatrico
Epilepsia
Disfunsión cerebral
Convulsiones
Traumatismo encefalocraneano
Otro: ____________________
Enfermedades Generales
Anemia
Asma
Problemas
Cardíacos
Epilepsia
Citar este texto en formato APA: _______. (2021). WEBSCOLAR. Modelo de Anamnesis Psicopedagógico para llenar. https://www.webscolar.com/modelo-de-anamnesis-psicopedagogico-para-llenar. Fecha de consulta: 22 de March de 2023.
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