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Estudio de Caso Clínico de intoxicación por hierro

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PREGUNTAS GUÍAS PARA EL DESARROLLO DEL CASO

CASO CLÍNICO:

Paciente de sexo femenino, de 1 año de edad, procedente de la ciudad de Cañazas, que ingresó al Hospital por un cuadro clínico de 26 horas de evolución, caracterizado por presentar vómitos, deposiciones líquidas, hematemesis, hematoquezia, hematuria, somnolencia, irritabilidad y alteración del estado de conciencia, resalta el antecedente de haber ingerido 43 tabletas de sulfato ferroso.

A las 2 horas de iniciado el cuadro clínico fue asistido en centro de segundo nivel, de donde es referido a nuestro hospital para manejo en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP). Entre sus antecedentes es producto de la segunda gestación, sin control prenatal, parto institucional.

No se refieren otros antecedentes de importancia. A nuestro nosocomio ingresó con el diagnóstico de intoxicación aguda por hierro. Como medida de urgencia, se realizó lavado gástrico con agua estéril, no fue posible realizar tratamiento quelante con desferroxamina por falta de disponibilidad de este medicamento en nuestro medio. La radiografía de abdomen mostró imágenes radio opacas compatibles con la presencia de tabletas de hierro en el tubo digestivo.

Entre los exámenes de laboratorio se constata una glucemia normal, anemia importante, leucocitos normales, gasometría con hiperoxia e hipocapnia pero pH normal, tiempo de protrombina mayor a un minuto, bilirrubinas totales 5.4 mg/dL, indirecta con 2.8 mg/ dL y directa 2.6 mg/dL y aminotransferasas elevadas (ALT 4600 UI/dL y AST 3550 UI/dL). En UCIP, se estimó un estadio III de intoxicación.

Se calculó la cantidad de hierro elemental ingerido en 172 mg/kg de peso corporal. La evolución clínica fue mala, con falla hepática fulminante, hipotensión, choque, falla orgánica múltiple, coagulación intravascular diseminada y finalmente muerte a las 24 horas posteriores a su ingreso. El diagnóstico final fue intoxicación aguda por hierro, estadio III.

¿Qué signos y síntomas están relacionados con intoxicación con hierro?

Signos y síntomas son:

  • Cansancio
  • Fatiga crónica
  • Debilidad
  • Mareo
  • Dolores de cabeza
  • Falta de energía
  • Dolor abdominal
  • Problemas cardíacos
  • Disminución de apetito sexual

¿Tipos de intoxicación de acuerdo a la severidad? Qué características permite que sea clasificada

Irritación local de la mucosa intestinal por el hierro

Entre sus características se tiene:

  • Depósito del hierro en mitocondria y grupos de órganos
  • Lesiones celulares
  • Cicatrización de lesiones
  • Obstrucción intestinal generalmente por cicatrices a nivel del pilar

¿Qué agente quelante se utiliza en este tipo de intoxicación?

Los agentes que se utilizan son:

  • La diferoxamina
  • Clorofila
  • Vasos enzimas
  • Vitaminas

Busque en la farmacia comunitaria la información para completar este cuadro

Cantidades de hierro en algunos preparados comerciales

PreparadosTipos de salesComprimido o ml
Cromatombin ferro300 mg glucanato38 mg / por comprimido
Fumarato ferroso200 mg65 mg
Sulfato ferroso300 mg6 0mg

Opine sobre la facilidad que tienen las personas para obtener sales de hierro

La facilidad que tenemos para obtener sales de hierro es la clase de alimentos que comemos alto de sal.

El problema del hierro, es su mala absorción en el organismo y especialmente las sales inorgánicas. Por eso los productos que nos dan a base sales de hierro (sulfato de hierro, entre otras) deben llevar grandes cantidades de este mineral para que en poco tiempo pueda absorber mas cantidad.

De todo el hierro que nos tomamos solo se absorbe el 0.1029.

¿Cuál sería su papel como profesional de salud para prevenir este tipo de intoxicación?

Como profesional de salud, para prevenir esta intoxicación, yo intentaría orientar a los pacientes sobre el uso adecuado del hierro y como tomarlo desde cuales serían sus reacciones adversas. Tomar el hierro, ni sales en exceso debe estar orientados a su estabilización tomando las medidas necesarias, con el fin de evitar situaciones graves que se puedan producir tal como el shock hemodinámico, convulsiones, etc.

Haga un cuadro de los conceptos o siglas que no comprende busque que significa

PalabrasSignificado
FerroglicinatoEs un preparado de hierro.

El hierro interviene en el sistema de hemoglobina

Cromatobin ferrosoEs un compuesto que contiene hierro, y se emplea para tratar su deficiencia del organismo
GlutationEs una sustancia más importante del cuerpo puede aplicarse para protector de la célula
Fumarato ferrosoEs una sal del hierro
DiferoxaminaEs un agente quelante utilizado para promover remoción del exceso del hierro en el organismo.

Citar este texto en formato APA: _______. (2018). WEBSCOLAR. Estudio de Caso Clínico de intoxicación por hierro. https://www.webscolar.com/estudio-de-caso-clinico-de-intoxicacion-por-hierro. Fecha de consulta: 26 de noviembre de 2020.

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