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Ejemplo de formato para Contacto en caso de emergencia y datos médicos de un niño

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Contacto en caso de emergencia y datos médicos de un niño

H M

Nombre del niño Fecha de Nacimiento sexo

Nombre del Padre o tutor: Nombre del Padre o tutor

Teléfono particular Teléfono del trabajo Teléfono particular Teléfono del trabajo

Dirección Dirección

Ciudad, estado y código postal Ciudad, estado y Código postal

Contactos alternativos en caso de emergencia

Contacto principal en caso de emergencia Contacto secundario en caso de emergencia

Teléfono particular Teléfono del trabajo Teléfono particular Teléfono del trabajo

Dirección Dirección

Ciudad, estado y código postal Ciudad, estado y Código postal

Datos Médicos

Preferencia de hospital / Clínica

Nombre del médico Número de teléfono

Compañía de seguros Número de póliza

Alergias / consideraciones especiales de salud

Autorizo a que se realicen todos los tratamientos médicos y quirúrgicos, pruebas de radiología, laboratorio, anestesia, y cualquier otro procedimiento médico u hospitalario que pueda prescribir el médico o el personal sanitario que lo atienda y renuncio a mi derecho a un consentimiento informado del tratamiento. Esta renuncia sólo aplicará en caso de que no se pueda establecer contacto con los padres ni con los tutores en caso de emergencia.

Firma del padre o tutor Fecha

Autorizo a mi hijo a participar en excursiones escolares y descargo a (organización) y a su personal de responsabilidad en caso de accidente durante las actividades relacionadas con (organización), siempre y cuando se sigan los procedimientos de seguridad normales.

Firma del padre o tutor Fecha

Firma de un testigo Fecha

INSERTE AQUÍ EL NOMBRE DEL COLEGIO

Medidas Disciplinarias para una alumno

Nombre del de

alumno: Id.:

Curso:

INFRACCIÓN

Fecha Hora:

Ubicación

DESCRIPCIÓN

MEDIDA DISCIPLINARIA APLICADA

Profesor Fecha

Alumno Fecha

Padre Fecha

Agente disciplinario Fecha

Contacto en caso de emergencia y datos médicos de un niño

HM
Nombre del niñoFecha de nacimientoSexo
Nombre del padre o tutor:Nombre del padre o tutor:
()()()()
Teléfono particularTeléfono del trabajoTeléfono particularTeléfono del trabajo
DirecciónDirección
Ciudad, estado y código postalCiudad, estado y código postal

Contactos alternativos en caso de emergencia

Contacto principal en caso de emergenciaContacto secundario en caso de emergencia
()()()()
Teléfono particularTeléfono del trabajoTeléfono particularTeléfono del trabajo
DirecciónDirección
Ciudad, estado y código postalCiudad, estado y código postal

Datos médicos

Preferencia de hospital/clínica
Nombre del médicoNúmero de teléfono
Compañía de segurosNúmero de póliza
Alergias/Consideraciones especiales de salud
Autorizo a que se realicen todos los tratamientos médicos y quirúrgicos, pruebas de radiología, laboratorio o anestesia, y cualquier otro procedimiento médico u hospitalario que pueda prescribir el médico o el personal sanitario que lo atienda y renuncio a mi derecho a un consentimiento informado del tratamiento. Esta renuncia sólo se aplicará en caso de que no se pueda establecer contacto con los padres ni con los tutores en caso de emergencia.
Firma del padre o tutorFecha
Autorizo a mi hijo a participar en excursiones escolares y descargo a y a su personal de responsabilidad en caso de accidente durante las actividades relacionadas con , siempre y cuando se sigan los procedimientos de seguridad normales.
Firma del padre o tutorFecha
Firma de un testigoFecha

Inserte aquí el nombre del colegio

Medidas disciplinarias para un alumno

Nombre del alumno:Nº de id.:
Curso:

Infracción

FechaHora
Ubicación

Descripción

Medida disciplinaria aplicada

ProfesorFecha
AlumnoFecha
PadreFecha
Agente disciplinarioFecha
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Citar este texto en formato APA: _______. (2014). WEBSCOLAR. Ejemplo de formato para Contacto en caso de emergencia y datos médicos de un niño. https://www.webscolar.com/ejemplo-de-formato-para-contacto-en-caso-de-emergencia-y-datos-medicos-de-un-nino. Fecha de consulta: 10 de abril de 2020.

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