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El Mecanismo de Acción de La Insulina

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CUESTIONARIO

  1. Las células betas ubicados en el páncreas se encargan de producir y liberar insulina, la estimulación de la liberación de esta hormona se da por ingesta de alimentos y el SNA principalmente.
  1. Los efectos de la insulina en el metabolismo de los carbohidratos son: disminuye la producción de glucosa  y,inhibe la degradación de glucógeno y en el metabolismo de los lípidos son promueve la síntesis de ácidos grasos en el hígado , inhibe el clicaje de grasas en tejido adiposo .
  1. ¿Cual es el mecanismo de acción de la insulina?

R. la insulina actúa en varias reacciones celulares. Primero, se une a receptores específicos que se encuentran en las células efectoras, las interacciones que se producen entre estas sustancias y sus receptores; la segunda la disminución de los niveles intracelulares de AMPc, la insulina una vez venidas a sus receptores impide el aumento de AMPc provocado por glucagón y los caticoliminas y madera los niveles hepáticos de AMPc por lo tanto, una de las acciones de la insulina es modular la actividad de las hormonas dependiendo del AMPc.

  1. Elaborar un cuadro el cual presente la clasificación de los tipos de insulina, inicio de acción y duración del efecto.
Clasificación de tipos de insulinaInicio de acciónDuración de efectos
Insulina Aspart: de duración rápida15 minutosDe 3 a 5 horas
Humulin R: de acción corta3 a 6 minutos5 a 8 horas
Humulin N: de acción intermediaDe 1 a 3 horasDe 12 a 16 horas
Levemir: de acción prolongada1 horaDe 20 a 26 horas
Humalog mix 50/50: de acción rápida10 a 15 minutosDe 10 a 16 horas
  1. ¿Cuál son los principales efectos adversos de la insulina y porque se producen?

R. Las principales reacciones adversas pueden ser nauseas, vómitos, ictericia colestácica, agranulocitosis, anemia aplásica y hemolítica, reacciones de hipersensibilidad generalizada y dermatológica, hiponatremia (en especial clorpropamida), hipoglucemia de especial atención en ancianos ya que estos pueden presentar un cuadro neurológico agudo que puede imitar una enfermedad cerebrovascular y en estos casos debe verificarse la glucemia y de ser necesario administrarse glucosa por vía intravenosa.

Los efectos principales se producen porque:

  • Alergia a los componentes
  • Hipoglucemia
  • Lipoatrofia
  • Edema y aumento de peso.
  1. ¿Cuál es el manejo de la hipoglicemia?

R. El manejo de la hipoglicemia es:

  • Dar alimento vía oral, de acuerdo a su régimen alimenticio.
  • Dar un vaso de agua mezclando con 2 cucharada de azúcar, el cual debe ingerir en su totalidad.
  • Administrar 1 ampolla de suero glucosado al 3% intramuscular
  • Administrar suero glucosado al 20% por vía venosa periférica.
  1. ¿Qué aspecto de la insulina se deben verificar para corroborar que su potencia intacta, es decir, en buenas condiciones? (ejemplo, color, temperatura para mantenerse estable, etc.).

R. Para reconocer que la insulina perdió su eficacia se debe tener en cuenta lo siguiente:

  • Evitar exponerla a temperaturas extremas ya sea luz solar, calor de equipos como estufas, calentadores e inclusive temperaturas muy bajas como el congelador.
  • En el congelador pierde su potencia,
  • No deje la insulina en el vehículo durante días calurosos o muy fríos,
  • Insulina abierta solo dura 30 días
  • Verifique la fecha de caducidad, no se utilice caducada

En los siguientes casos la insulina perdió su efectividad:

  • Se ve lechosa cuando debería ser transparente,
  • tiene grumos cuando debería ser turbia y los sigue conservando aun cuando la haya agitado,
  • se ve ligosa,
  • ha cambiado de color.
  1. ¿Cómo se prepara una dosis de insulina?

R. Hacer lo siguiente:

  • Lávese las manos con agua tibia y jabón que es lo principal
  • Si utiliza insulina (NPH, 70/30, 75/75, 50/50) frote el frasco de insulina en las manos
  • Limpie el tapón de goma del frasco de insulina con un algodón humedeciéndolo en alcohol en algunos países sudamericanos caucho.
  • Jale el embolo de la jeringa para llenara con una cantidad de aire igual al número de unidades de insulina que se va a inyectar
  • Inserte la aguja a través del tapón de goma e inyecte ahí adentro al frasco empujando el embolo de la jeringa
  • Voltee la jeringa y el frasco boca a bajo y extraiga su dosis de insulina.
  1. Elabore un cuadro que explique el mecanismo de acción de los hipoglucemiantes orales ejemplo o principio activos y efectos adversos.
Mecanismo de acciónEjemploPrincipal activoEfecto adverso
La diferencia principal entre ambos radica en la rapidez de la acción; las Glinidas empiezan a hacer efecto a los treinta minutos de su toma y actúan sobre la fase precoz de secreción de insulina, lo que explica que sean ideales para el control de los picos postprandiales de glucemia (subida rápida del azúcar sanguíneo que se produce tras las comidas).

Las Sulfonilureas tienen una duración de su efecto mayor y aumentan la fase tardía de la secreción insulínica, por lo que también se incrementa la posibilidad de sufrir una hipoglucemia.

Sulfonilureas son el Glimepiride, Glibenclamida, Glipizida, Glicazida, Gliquidona o Clorpropamida.

A la familia de las Glinidas pertenencen la Nateglinida y Repaglinida.

Tiene unas características farmacológicas determinadas con una metabolización y una vida media distinta, por lo que habrá que buscar el secretagogo adecuado para cada paciente.

El Sulfonilureas acumula durante más tiempo en el organismo al no poder eliminarse por los riñones, mientras que las Glinidas pueden usarse con mayor libertad al metabolizarse por el hígado.

Este principio activos principales para ambos grupos destacan las hipoglucemias (disminución del nivel de azúcar en sangre por debajo de 60 mg/dl) y el que favorecen la ganancia de peso, aunque la frecuencia de los mismos varía notablemente según el fármaco utilizado.
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___________.WEBSCOLAR. El Mecanismo de Acción de La Insulina. http://www.webscolar.com/el-mecanismo-de-accion-de-la-insulina. Fecha de consulta: 10 de marzo de 2018.

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