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Concepto de atención prehospitalaria

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Es aquella que se otorga a una comunidad desde que se comunica el evento que amenaza la salud hasta que él o los individuos afectados reciben atención en el nivel asistencial apropiado

 

“Servicio operacional y de coordinación para los problemas médicos urgentes y que comprende todos los servicios de salvamento, atención médica y transporte que se presta a enfermos o accidentados fuera del hospital y que constituye una prolongación del tratamiento de urgencias hospitalario”. No debe confundirse con el concepto de Atención Inicial de Urgencias ( ” …todas las acciones realizadas a una persona con patología de urgencia y que tiendan a estabilizarla en sus signos vitales, realizar un diagnóstico de impresión y definirle el destino inmediato…” ), ya que, dicho de otra forma, la A.P.H. constituye la Atención Inicial de Urgencias efectuada efectuada fuera de las instalaciones asistenciales, iniciándose en el lugar mismo de la ocurrencia del suceso.

 

SON ACCIONES RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS ENCAMINADOS A ATENDER AL INDIVIDUO QUE SUFRA UN EVENTO AGUDO EN PROCURA DE SU PROPIA ESTABILIZACIÓN Y TRASLADO A LA INSTITUCIÓN DE SALUD ADECUADA.

 

 

El equipo de atención prehospitalaria

 

  • El técnico paramédico, asistente principal del medico o del reanimador, según el tipo de ambulancia. Debe estar capacitado en atención prehospitalaria y su función es apoyar, asistir y ejecutar todos los procedimientos que se le deleguen
  • El conductor, responsable del transporte de los pacientes. Capacitado en atención prehospitalaria, por lo que actúa como un miembro más del equipo  en la asistencia de los pacientes. Se encarga además de la mantención del móvil en sus aspectos básicos y de su equipamiento

 

Recursos materiales y físicos

 

  • Centro regulador: Analiza la llamada y orienta su resolución a través de despachos de móviles hacia la comunidad o establecimientos de salud
  • Base: Se define como la planta física  que alberga a los móviles y a su tripulación
  • Ambulancia: Debe poseer el espacio necesario para que el personal pueda laborar sin limitaciones dentro de ella, debe disponer de un sistema de comunicación con la base y con el centro de regulación

 

Equipamiento básico:

  • Equipo de aspiración portátil
  • Elementos para el manejo y apoyo de la vía aérea y ventilación
    • AMBU (bolsa de reanimación autoinflables con mascarillas, adulto y pediatrica)
  • Balones de oxigeno y mascarillas para su administración
    • Elementos para accesos basculares; Sueros, Bajadas, Branulas, Jeringas
    • Elementos de inmovilización: Collar Cervical, Inmovilizares laterales de cabeza, Tabla corta, Tabla espinal larga, Férulas, Tela adhesiva
    • Otros insumos, por ejemplo; apósitos, vendas, guantes desechables, tijeras, etc.

Sistema de comunicaciones

Es parte fundamental de cualquier modelo de atención prehospitalaria. Además de la comunicación con la base, debe permitir la coordinación con los demás organismos involucrados en situaciones de emergencia: Carabineros, Bomberos, otros hospitales, etc.

 

Entrega de información

  • El centro regulador recibe información básicamente de dos fuentes:  del publico y del personal de las ambulancias

 

El publico idealmente, deberá informar:

  • Descripción de la escena
  • Condición del paciente:  estado de conciencia, si respira, si tiene pulso, si sangra
  • Ubicación exacta del paciente, nombre de la calle, entre calles principales y puntos de referencia
  • Numero de teléfono de la persona que llama, permite obtener información adicional, dar instrucciones pre-arribo de la ambulancia, etc.

 

Si la emergencia corresponde a un accidente de transito, es importante informar:

  • Tipo y cantidad de vehículos involucrados, autos, motos, camiones, buces, etc.
  • Numero de personas afectadas y grado aproximado de las lesiones

 

Por su parte, el personal de la ambulancia debe entregar al centro regulador información del o los pacientes que incluya:

  • Sexo y edad
  • Evaluación del ABC
  • Antecedentes médicos de importancia, si se conocen
  • Estado de conciencia
  • Signos vitales (frecuencia respiratoria y cardiaca)

 

 NOTA: En las comunicaciones radiales es importante ser breves, hablar claro y con vocabulario sencillo. En lo posible, debe utilizarse sistema de claves en la comunicación, en beneficio de la privacidad y tranquilidad del paciente

 

ESTADOS DE UNA LLAMADA DE AMBULANCIA: 

 

  • Pre-despacho:Incluye toda la preparación para la emergencia, servicio y mantenimiento de la unidad, conocimiento del área por estudio de mapas y considerar rutas alternas. Aporte de gasolina, chequear el equipo, el stock de droga reorganizado y adecuado, recargar equipo. Idealmente considerar listas de chequeo.  Esto es responsabilidad del equipo. “Manejar rápido nunca mejorará el conocimiento de la zona”.
  • Despacho: Al responder rápidamente Ud. necesita conocer la      naturaleza exacta de  la llamada, localización exacta y el número del que llama. Que pasó, Cuantas víctimas?, Hay peligros en la escena? Que equipo especial se necesita?, si no le dan esta información pregunte por ella. Pedir el número de teléfono del que llama.
  • Traslado a la escena: Respuesta rápida y cuidadosa con el mejor juicio sobre la mejor ruta, obtener la información necesaria del despachador o comunicarse directamente con el sitio para estar preparado y preparar el equipo.
  • Acciones en la escena: Rápido análisis de la situación macro. Parquear la unidad lo m\’e1s cercana posible cuidando que no quede expuesta a riesgos como tráfico, fuego, posibles explosiones, fuentes de poder cercanas, materiales peligrosos, proyectiles de arma de fuego y donde no pueda ser bloqueada, con el frente de la ambulancia hacia el sitio de salida. Percatarse rápido del mecanismo central de los traumas, número posible de heridos, ya sea por la inspección visual pero complementada con preguntas a personal competente. Generalmente se necesita una ambulancia para cada herido gravemente lesionado., evaluar los más graves y pedir refuerzo a necesidad, seguir el sistema local de protocolos de desastre. Evaluar, resucitar y inmovilizar los pacientes siguiendo el plan de prioridades; recordar ser rápido, pero cuidadosos y cordial. Manejos bruscos pueden empeorar las heridas.
  • Traslado al Hospital: El más adecuado, no el más cercano. Notificar estado, Preparar al Hospital.
  • Acciones en el Hospital: No abandonar el paciente, Reporte completo, sobre todo de información conseguida por el grupo de atención Prehospitalaria que puede ser de gran ayuda para el grupo médico receptor.
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___________.WEBSCOLAR. Concepto de atención prehospitalaria. http://www.webscolar.com/concepto-de-atencion-prehospitalaria. Fecha de consulta: 13 de marzo de 2019.

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